Intoxication à l’Aspirine et epuration extra rénale EER

Intoxication :

• Troubles neuro-sensoriels (acouphènes, hypoacousie)
• Troubles neurologiques : confusion, convulsions, coma
• Alcalose respiratoire par hyperventilation puis acidose métabolique,
• Instabilité hémodynamique et hyperthermie,

Dose toxique :

• 10 g et sévère > 20 g
• Apparition des premiers signes dans la première heure.

Traitement de première intention :

• Hydratation et alcalinisation

Les indications de l’épuration extra rénale en cas d’intoxication à l’Aspirine

En première intention :

• Aspirine > 7.2 mmol/L (100 mg/dL)
• Aspirine > 6.5 mmol/L (90 mg/dL) si IRA
• Troubles de conscience
• Hypoxémie

En échec de traitement standard :

• Aspirine > 6.5 mmol/L (90 mg/dL)
• Aspirine > 5.8 mmol/L (80 mg/dL) si IRA
• pH ≤ 7.20

Les techniques de l’épuration extra rénale en cas d’intoxication à l’Aspirine

• Critères toxicocinétique de dialyse :
  • PM = 180 Da; VD 0.15 L/Kg;
  • Fixation protéique 50 à 80 % mais saturable.
• Techniques de première intention :
  • HDi
• Alternative :
  • Hémoperfusion ou CVVH
• Cible thérapeutique :
  • Aspirine < 1.4 mmol/L (19 mg/dL)

Sources : EXTRIP