L’échelle BPS (Behavioral Pain Scale)

L’échelle BPS est un outil d’évaluation de la douleur utilisé chez les patients adultes sédatés et ventilés en réanimation. Elle permet d’estimer la douleur du patient en l’absence de communication verbale.

Critères évalués:

L’échelle BPS se base sur l’observation de trois critères:

• Expression du visage:
  • 1: Détendu
  • 2: Plissement du front
  • 3: Fermeture des yeux
  • 4: Grimace
• Tonus des membres supérieurs:
  • 1: Aucun
  • 2: Flexion partielle
  • 3: Flexion complète
  • 4: Rétraction
• Adaptation au respirateur:
  • 1: Adapté
  • 2: Détachement ponctuel
  • 3: Lutte contre le respirateur
  • 4: Non ventilable

Cotation

Chaque critère est coté de 1 à 4. Le score total est la somme des trois cotations, il s’étend donc de 3 à 12.

• Interprétation du score:
  • 3 à 4: Douleur absente ou légère
  • 5 à 7: Douleur modérée
  • 8 à 12: Douleur intense
• Avantages:
  • Simple et rapide à utiliser
  • Ne nécessite pas de matériel spécifique
  • Validée chez les patients sédatés et ventilés
• Inconvénients:
  • Ne prend pas en compte l’anxiété et la détresse psychique
  • Ne peut pas être utilisée chez les patients non ventilés

Utilisation:

L’échelle BPS est utilisée par les médecins, les infirmiers et les aides-soignants en réanimation pour évaluer la douleur des patients sédatés et ventilés. Elle permet de déterminer la nécessité d’une analgésie et de suivre l’efficacité du traitement antalgique.

Exemples de problèmes cliniques et réponses détaillées avec l’échelle BPS:

Problème clinique 1:

Un patient de 65 ans est admis en réanimation après une intervention chirurgicale pour une fracture du fémur. Il est intubé et ventilé, et reçoit une sédation analgésique. L’infirmière observe que le patient a les yeux fermés, les bras légèrement fléchis et qu’il se détache ponctuellement du respirateur.

Réponse:

• Expression du visage: 3 (fermeture des yeux)
  Le patient a les yeux fermés, ce qui indique une douleur modérée.
• Tonus des membres supérieurs: 2 (flexion partielle)
  Le patient a les bras légèrement fléchis, ce qui indique une douleur modérée.
• Adaptation au respirateur: 2 (détachement ponctuel)
  Le patient se détache ponctuellement du respirateur, ce qui peut être un signe de douleur ou d’inconfort.

Score total: 7, Interprétation: Douleur modérée

Problème clinique 2:

Une patiente de 40 ans est hospitalisée en réanimation pour une pneumonie sévère. Elle est sous ventilation mécanique et reçoit une sédation profonde. Le médecin observe que la patiente grimace, a les bras complètement fléchis et lutte contre le respirateur.

Réponse:

• Expression du visage: 4 (grimace)
  La patiente grimace, ce qui indique une douleur intense.
• Tonus des membres supérieurs: 3 (flexion complète)
  La patiente a les bras complètement fléchis, ce qui indique une douleur intense.
• Adaptation au respirateur: 3 (lutte contre le respirateur)
  La patiente lutte contre le respirateur, ce qui est un signe de douleur intense.

Score total: 10, Interprétation: Douleur intense

Problème clinique 3:

Un patient de 30 ans est victime d’un accident de la route et est admis en réanimation avec un traumatisme crânien. Il est intubé et ventilé, et reçoit une sédation. L’aide-soignant observe que le patient a le visage détendu, les bras relâchés et qu’il est bien adapté au respirateur.

Réponse:

• Expression du visage: 1 (détendu)
  Le patient a le visage détendu, ce qui indique l’absence de douleur.
• Tonus des membres supérieurs: 1 (aucun)
  Le patient a les bras relâchés, ce qui indique l’absence de douleur.
• Adaptation au respirateur: 1 (adapté)
  Le patient est bien adapté au respirateur, ce qui n’est pas un signe de douleur.

Score total: 3, Interprétation: Douleur absente ou légère