Noradrénaline

Rea ICUmise à jour : 20 juin 2023

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NORADRÉNALINE®

Norépinéphrine

Presentation : Ampoule 8 mg/ 4 mL
Famille : Catécholamine.
Délai d’action : Immédiat.
Durée d’action : 5-10 minutes.

Incompatibilités physico-chimiques

Barbituriques.
Aminophylline.
Lidocaine.
Penthotal.
Phénytoine

Bicarbonate de sodium.
Dérivés sanguins. NaCl 0,9 %.
Solutions alcalines .
Agents oxydants.
IMAO.

Ne pas mélanger avec d’autres médicaments sur la même ligne de perfusion.

Préparation et dilution : SG 5%

Au pousse seringue électrique PSE : 24 mg (3 amp ) dans 48 mL, soit 0.5 mg/mL
Prélever 3 ampoules de 8 mg/4mL (12 ml) + ramener à 48 ml avec 36 ml de SG 5% = on obtient 24 mg/48 ml soit 0.5 mg/ml (500 μg/ml)

Posologie

NORADRÉNALINE® : 24 mg/48 ml ou 16 mg/32 ml, soit 0,5 mg (500 µg)/ml.
Dose en µg/kg/min.	Poids en Kg et Vitesse PSE
Dose en µg/kg/min.	50 Kg	55 Kg	60 Kg	65 Kg	70 Kg	75 Kg	80 Kg	90 Kg	100 Kg	110 Kg
0.5 µg/kg/min.	3	3.3	3.6	3.9	4.2	4.5	4.8	5.4	6	6.6
1 µg/kg/min.	6	6.6	7.2	7.8	8.4	9	9.6	10.8	12	13.2
1.5 µg/kg/min.	9	9.9	10.8	11.7	12.6	13.5	14.4	16.2	18	19.8
2 µg/kg/min.	12	13.2	14.4	15.6	16.8	18	19.2	21.6	24	26.4
2.5 µg/kg/min.	15	16.5	18	19.5	21	22.5	24	27	30	33
3 µg/kg/min.	18	19.8	21.6	23.4	25.2	27	28.8	32.4	36	39.6
3.5 µg/kg/min.	21	23.1	25.2	27.3	29.4	31.5	33.6	37.8	42	46.2
4 µg/kg/min.	24	26.4	28.8	31.2	33.6	36	38.4	43.2	48	52.8
4.5 µg/kg/min.	27	29.7	32.4	35.1	37.8	40.5	43.2	48.6	54	59.4
5 µg/kg/min.	30	33	36	39	42	45	48	54	60	66

Tableau de dilution noradrénaline.

Effets secondaires et surveillance : Monitorage

Palpitations.
Troubles du rythme.
Nécrose cutanée en cas d’extravasation.
Réaction allergique et bronchospasme.
La pression artérielle doit être contrôlée toutes les 2 minutes ou, mieux, monitorisée.
La survenue d’extrasystoles polymorphes ou en salves doit inciter à la diminution des doses ou à l’arrêt du traitement.

Exemple de calcule

patient de 47 ans qui présente un état de choc, et qui pèse 87 Kg, On veut prescrire chez lui la Noradrénaline par PSE à dose de 1.5 µg/kg/min

3 ampoules de noradrénaline (24mg/12 ml) + 36 ml de SG 5% = 48 ml (1 ml = 0.5 mg de noradrénaline = 500 µg/ml
Puis 500/60 (60 minutes) /87 kg = 0.0957 µg/kg/min Donc pour ce patient et selon son poids pour une vitesse de 1 ml/heure, la dose correspondante est de 0.0957 µg/kg/min
Pour une dose de 1.5 µg/kg/min il faut une vitesse de 15.67 ml/ heure (1.5/0.0957 = 15.67)