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Dose de charge |
Durée d'action (min) |
Délai d'action |
Entretien |
Avantages |
Effets indisérables |
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Midazolam |
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IVD : 0,15 à 0,2 mg/kg Alternative : voie buccale ou nasale, 0,3 mg/kg |
1 |
1/4 h à 4heures |
0,1 à 0,4 mg/kg/h |
Maniabilité, Tolérance en entretien Doit remplacer le diazépam intrarectal |
Dépression centrale et respiratoire Possibilité de retard de réveil |
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Clonazépam |
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1 mg IVD À renouveler 1 fois en 5 min si échec |
1 à 3 |
6 à 8 h |
2 à 4 mg/24 h |
Rapidité d’action |
Sédation marquée Longue demi-vie (26-42 h) |
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Diazépam (Valium®) |
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10 mg IVD À renouveler 1 fois en 10 min si échec |
1 à 3 |
15 à 30 min |
Déconseillé |
Rapidité d'action |
Dépression centrale et respiratoire Longue demi-vie (20-40 h) Peu maniable, à éviter |
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Valproate de sodium (Dépakine®) |
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40 mg/kg en 10 min |
15 |
24 h |
1 à 1,5 mg/kg/h |
Peu d’effet dépresseur central ou respiratoire Peu d’accumulation |
Hépatotoxicité Encéphalopathie hyper ammoniémique |
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Propofol (Diprivan®) |
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2 mg/kg en IV en 1 min |
2 à 3 |
15 à 20 min |
3 à 5 mg/kg/h |
Efficacité |
Éviter les fortes doses prolongées (surmortalité) |
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Thiopental |
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3 à 5 mg/kg puis 50 mg/5 min |
Immédiat |
Courte |
Perfusion continue de 0,5 à 1,5 g/8 h (1 à 5 mg/kg/h) |
Efficacité presque absolue Antiépileptique de référence |
Dépression cardiovasculaire Ventilation assistée Retard de réveil |
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Fosphénytoïne hydrosoluble (Prodilantin®) |
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20 mg EP/kg* (100-150 mg EP/min) |
10 à 30 |
12 - 24 h |
4 à 5 mg EP/kg/24 h en 1 ou 2 prises IM ou IV (100 mg EP/min) ou idem phénytoïne |
Voie IM possible en entretien Moindre toxicité veineuse que phénytoïne (VVP) |
Effets cardiovasculaires idem phénytoïne |
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Lévétiracétam |
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40 à 60 mg/kg en 10 min |
15 - 20 |
6 - 8 h |
De 500 à 2 000 mg 2 fois/jour, PO ou IV en 15 min Diminuer si insuffisance rénale |
Peu toxique Pas d’hépatotoxicité Pas d’interaction médicamenteuse Pas d’induction enzymatique |
Somnolence, céphalées, troubles neuropsychologiques |
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Phénytoïne (Dilantin®) |
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20 mg/kg IVL (< 50 mg/min) |
10 à 30 |
12 à 24 h |
Renouveler après 12 h (1/2 dose) ou phénytoïne : 100 mg × 3/j par voie entérale |
Absence d’effet dépresseur central ou respiratoire |
Allongement du QT Dépression cardiovasculaire Toxicité veineuse Induction enzymatique |
